准。”
“按照这个标准,可以迅速鉴别诊断室速和室上速。”
纪莹莹好奇道:“师兄,你这样说,我们没有什么参考,要不你举个例子,就用这个患者的心电图,给我们演示一遍。”
“当然可以。”陆晨微微点头,“那我就用Brugada法,对这张心电图进行诊断。”
陆晨在空白的A4纸上,开始了自己的整个步骤推演。
Brugada法,鉴别宽QRS波心动过速起源部位的步骤,分成4步。
第一,如果胸前导联QRS波均不呈RS型,即诊为VT。
第二,如果胸前导联有呈RS型的QRS波,且其RS间期>100ms,即可诊为VT。
第三,如果能确定房室分离,VT的诊断即可成立。
第四,如果心动过速满足V1和V6导联的QRS波形态标准,即左束支阻滞样图形,V1导联为rS型QRS波,RS间期>70ms;或左束支(和/或右束支)阻滞样图形,V6导联QRS波起始为正向波,且R/S<1,即可诊断为VT。
……
“啊?这……这很简单?”
纪莹莹有些懵逼了。
“师兄,你确定你这是简便的方法?”
她感觉一点儿不容易啊!
想要记住这四个步骤,看起来简单,但是真正执行起来,那可不容易啊!
纪莹莹看了眼身旁的另外两个学生,他们均是摇摇头。
她松了口气。
看来不是她的问题,是这个步骤对于现在的他们来说,并没有想象中的那么简单。
“熟能生巧嘛。”陆晨道,“你在临床上多看几张图,这四个步骤就能学会了。”
“其实,很多时候,都是我们懒,才导致患者的诊断出现偏差。如果我们能够严格遵守国际标准,这个患者类似的情况,完全可以避免!”
纪莹莹心中一动,“师兄,按照你的意思,这个患者肯定是室上速?!”
陆晨微微点头,“多半是!”
结合系统面板的生命值提示,以及已有的心电图证据,陆晨对于室上速的诊断,还是有把握的。
就在此时,系统面板弹出了提示。
“恭喜,收到来自纪莹莹的感谢值+1!”
“恭喜,……”
“恭喜,……”
连续三条提示,都是组里的三个学生给的。
接下来的一条提示,让陆晨一愣。
“恭喜,收到来自于滨的感谢值+1!”
陆晨用余光看去,于滨此时正把脑袋凑过来……
“咳咳。”于滨见被发现了,他微微有些尴尬,“陆医生,那个,你说得挺好的!”
于滨可不是纪莹莹这种初入临床的小白。
经过陆晨的提点,他一下子就明白了关键所在。
四个判断步骤,一一诊断室速。
于滨是看过类似的医学报道,但是根本没留意过。
此时,系统默认,陆晨和于滨是同一级别的医生,所以获取的感谢值,没有任何加成。
“师兄,谢谢夸奖。”陆晨笑了笑。
一点感谢值,聊胜于无。
虽然之前于滨质疑过他的“胺碘酮”,但这也是正常的。
正常室速的病人,肯定是需要电复律的。
医学,本来就是一个不断质疑、存真的过程。
于滨心中对陆晨的偏见,早就消失不见了。
他不由得叹了口气,那个草包,好像是他自己啊!
……
半个小时后。
颜淑明表情复杂的地走进了医生办公室,她看向陆晨所在的位置。
“10床,复律了……”
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